甲氨蝶呤片

【藥物名稱】 甲氨蝶呤
【藥物別名】 氨甲蝶呤，MTX
【英文名稱】 Methotrexate
【說　　明】 片劑：每片2.5mg；5mg，10mg。注射用甲氨蝶呤：每瓶5mg；10mg；25mg；50mg；100mg；1000mg。近年來國外也有注射液供高劑量MTX治療應用。

【功用作用】 臨床適應證：MTX對急性白血病、絨毛膜上皮癌、骨肉瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤等都有效。為聯合化療方案中常用的周期特異性藥物。

【用法用量】 ①白血病，每日0.1mg／kg1次口服，一般有效療程的安全劑量為50～150mg，總劑量應視骨髓情況而定。對急性淋巴細胞白血病，有顱內受侵的病人或作為緩解后預防其復發，可給鞘內注射每次10～15mg，每5～14日1次，共5～6次。②絨毛膜上皮癌，劑量應較大，成人一般10～30mg口服或肌內注射，每日1次，連續5日。以后視病人反應可再重復療程。③實體癌，根據情況可給10～20mg靜脈注射，每周2次，連續6周為1療程。④骨肉瘤等，采用大劑量3～15g／m2，溶于5％葡萄糖液500～1000ml靜脈滴注4小時滴完后2～6小時開始應用甲酰四氫葉酸鈣（CF），劑量為6～12mg肌內注射或口服，每6小時1次，共3日，為了保證藥物能迅速從體內排出，應在前1日及給藥后的第1、2日補充電解質、水分及碳酸氫鈉，使尿量每日在3000ml以上，并保持堿性。對肝功能、腎功能、血象及血漿MTX的濃度均應逐日檢測，并防止口腔炎、發熱、骨髓抑制等毒性反應。

【注意事項】 不良反應有骨髓抑制（最低值在7～10天，14～16天恢復），口腔炎，惡心嘔吐（高劑量始有），腹瀉，皮疹，肝腎功能損傷，脫發，肺炎，吸收不良，骨質疏松，色素沉著等，妊娠早期可致畸胎。少數病人有月經延遲及生殖機能減退。鞘內注射劑量過高的可引起抽搐。用藥期間應嚴格檢查血象。肝、腎功能不全患者及孕婦禁用。

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